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术前—术后,17条动静脉内瘘注意事项你要知道

最近有很多患者朋友问动静脉内瘘手术前后护理问题:

大夫,手术完肿了很害怕怎么办?

护士,我这引流不畅严不严重啊?

......

今天就把我整理的一些常见注意事项分享给大家:

下面这17条护理事项,一起来看看吧!

透析前·锻炼

为了动静脉内瘘早日成熟,用于透析穿刺,在透析开始前,应注意动静脉内瘘功能锻炼:

1、术后1周开始可进行握拳运动,力度不宜过大,也可捏海绵球、健力器等。重复5次,上述动作做到第五次时,将上臂用力弯曲1-5秒后再放松伸直,重复上述1-2次,约15分钟。

2、术后2周开始在上臂扎止血带一根,然后手臂自然垂握拳。用一定力度将前臂弯曲默数10秒后放松,重复上述动作2-3次,放松止血带。每日2-3次。

3、年老体弱者可由家属协助做手臂运动,按压患者上臂,加压5-10秒后放松,并作环状向心脏方向按摩,如此反复动作约15分钟。

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居家·检测

透析患者居家应每日进行动静脉内瘘自我监测:

4、一看:造瘘口皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁。

5、二听:用对侧耳朵可以听到瘘口处动脉血流冲击音。

6、三摸:用手指触摸造瘘口处可感受有力的动脉搏动伴有震颤。

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日常·维护

7、坚持良好的卫生习惯,透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂,保持内瘘侧肢体皮肤清洁。

8、在内瘘侧不要佩戴手表、首饰,不提重物,避免衣袖过紧。

9、在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接触无菌区域。

10、透析针头拔出后轻按穿刺部位止血。压迫力度以止血情况下的震颤不减弱为原则,停止压迫后注意观察有无渗血。

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11、透析后不要清洗穿刺部位;内瘘侧皮肤避免挠抓,防止皮肤破损致感染。

12、睡觉时不要压迫内瘘。

13、不要在内瘘侧肢体进行静脉注射药物、抽血及量血压。

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问题·检测

内瘘发现以下情况时,请及时告知医务人员:

14、瘘侧肢体肿胀、发红、流脓或发热,表明可能有感染。

15、透析后穿刺部位周围肿胀,表面皮下的内瘘可能出血。

16、手冷、发麻、疼痛或无力,表面可能手的局部血流量不足。

17、内瘘震颤减弱或消失,听不到杂音,可能意味着内瘘堵塞。

血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”,自体动静脉内瘘是公认最佳的血管通路,自体动静脉内瘘的成熟判断和内瘘的使用密切相关。

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因此,无论是透析前还是透析后,动静脉内瘘的日常护理都是非常重要的!动静脉内瘘对透析患者至关重要,是透析患者的“生命线”。动静脉内瘘的维护需要医生、患者、护士三方共同参与。

——本文由上海市第七人民医院郭玥医生撰写,路建饶主任医师审核

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